Мочевой катетер — это медицинское устройство в виде гибкой трубки, которое используется для принудительного отведения мочи из мочевого пузыря. Понимание того, как работает катетер в мочевой пузырь, важно для пациентов и их близких, так как это помогает снизить тревожность и обеспечить правильный уход. Данная процедура, называемая катетеризацией, применяется в ситуациях, когда естественный процесс мочеиспускания нарушен или невозможен.
Основные компоненты и типы мочевых катетеров
Чтобы понять принцип работы, для начала необходимо разобраться в строении самого устройства. Хотя катетеры могут различаться по материалу, размеру и назначению, их базовая структура схожа. Большинство современных катетеров изготавливаются из гипоаллергенных материалов, таких как силикон, латекс с покрытием или поливинилхлорид (ПВХ).
Из чего состоит катетер?
- Основная трубка (тело катетера): Это полый гибкий канал, через который моча выводится из мочевого пузыря наружу. Его диаметр измеряется по шкале Шарьера (Fr) и подбирается врачом индивидуально.
- Наконечник: Часть, которая вводится непосредственно в уретру. Он имеет гладкую, закругленную форму для минимизации травматизма и одно или несколько боковых отверстий (люменов) для забора мочи.
- Фиксирующий баллон (для постоянных катетеров): Небольшой надувной мешочек, расположенный у наконечника. После введения в мочевой пузырь его наполняют стерильной водой, что позволяет надежно закрепить катетер внутри.
- Коннектор (порт): Внешняя часть катетера, к которой подключается мочеприемник — специальный мешок для сбора мочи. У постоянных катетеров (типа Фолея) есть дополнительный порт для раздувания и сдувания фиксирующего баллона.
Самыми распространенными являются катетеры Фолея, которые предназначены для длительного использования, и катетеры Нелатона для кратковременной, периодической катетеризации.
Процесс установки: как катетер попадает в мочевой пузырь
Установка катетера — это стерильная медицинская процедура, которую должен выполнять квалифицированный специалист (врач или медсестра). Процесс требует аккуратности и соблюдения правил асептики для предотвращения инфекций.
Процедура установки включает несколько ключевых этапов:
- Подготовка пациента: Пациент располагается в удобном положении (обычно лежа на спине). Область введения (промежность) тщательно обрабатывается антисептическим раствором.
- Обезболивание и смазка: Для облегчения введения и снижения дискомфорта в уретру вводится специальный гель-лубрикант с анестетиком (например, на основе лидокаина). Это помогает расслабить мышцы и обеспечить плавное скольжение трубки.
- Введение катетера: Врач аккуратно и медленно вводит наконечник катетера в наружное отверстие уретры и плавно продвигает его внутрь. У мужчин этот путь длиннее и имеет изгибы, поэтому требует особого внимания.
- Достижение мочевого пузыря: Как только наконечник катетера достигает полости мочевого пузыря, из внешнего порта начинает поступать моча. Это является главным сигналом того, что катетер установлен правильно.
Механизм фиксации и дренажа мочи
Основной вопрос, который волнует многих: как катетер удерживается внутри и обеспечивает непрерывный отток жидкости? Этот механизм продуман до мелочей и основан на простых физических принципах.
Фиксация внутри мочевого пузыря
Если используется постоянный катетер (Фолея), после его установки в мочевой пузырь врач приступает к фиксации. Через специальный клапан на внешнем порту с помощью шприца вводится 5-10 мл стерильного физиологического раствора или воды для инъекций. Жидкость поступает в маленький баллон на внутреннем конце катетера, раздувая его до размеров небольшой вишни. Этот раздутый баллон упирается в шейку мочевого пузыря изнутри и действует как якорь, не позволяя катетеру выпасть. Он мягкий и не травмирует слизистую оболочку.
Принцип работы дренажной системы
После фиксации к дренажному порту катетера подключается мочеприемник. Моча, накапливающаяся в пузыре, под действием внутреннего давления и силы тяжести поступает в отверстия на наконечнике катетера, проходит по его полой трубке и стекает в мешок для сбора. Для эффективного дренажа мочеприемник всегда должен располагаться ниже уровня мочевого пузыря. Это предотвращает обратный заброс мочи и снижает риск восходящей инфекции.
Показания к катетеризации мочевого пузыря
Использование катетера — это не рутинная процедура, а мера, применяемая по строгим медицинским показаниям. Понимание того, когда это необходимо, помогает осознать важность данной манипуляции.
- Острая задержка мочи: Состояние, при котором человек не может помочиться самостоятельно при переполненном мочевом пузыре. Частые причины — аденома простаты у мужчин, неврологические заболевания, побочные эффекты лекарств.
- Послеоперационный период: После многих хирургических вмешательств, особенно под общей или спинальной анестезией, пациенты временно не могут контролировать мочеиспускание. Катетер обеспечивает отвод мочи и позволяет контролировать работу почек.
- Тяжелые состояния и травмы: Пациенты в коме, с тяжелыми травмами позвоночника или таза не могут самостоятельно опорожнять мочевой пузырь.
- Мониторинг диуреза: В реанимации и отделениях интенсивной терапии критически важно точно измерять количество выделяемой мочи в час, чтобы оценить функцию почек и водно-электролитный баланс.
- Проведение диагностических процедур: Например, для введения контрастного вещества в мочевой пузырь перед рентгенологическим исследованием (цистография).
Правила ухода и возможные риски
Несмотря на свою пользу, длительное нахождение инородного тела в мочевыводящих путях несет определенные риски, главный из которых — инфекция. Поэтому правильный уход за катетером имеет первостепенное значение.
Основные правила ухода
Пациенту и ухаживающим лицам необходимо строго соблюдать гигиену:
- Всегда мыть руки с мылом до и после любых манипуляций с катетером или мочеприемником.
- Регулярно (не реже двух раз в день) промывать область промежности вокруг места входа катетера теплой водой с мылом.
- Следить, чтобы трубка катетера не перегибалась и не пережималась, обеспечивая свободный отток мочи.
- Опорожнять мочеприемник регулярно, не допуская его переполнения (обычно каждые 4-6 часов или когда он заполнен на 2/3). Сливной клапан мешка не должен контактировать с нестерильными поверхностями.
- Потреблять достаточное количество жидкости (если нет противопоказаний), чтобы "промывать" мочевые пути.
При появлении таких симптомов, как повышение температуры, боль внизу живота или в пояснице, помутнение или неприятный запах мочи, следует немедленно обратиться к врачу. Это могут быть признаки катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей, требующей незамедлительного лечения.